Bitte Name der Fakultät und des Instituts bzw. Fachbereichs eintragen.

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Ansprechpartner für eventuelle Rückfragen:

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Telefon: Bitte Telefonnummer des Ansprechpartners angeben.

Allgemeine Teilnehmerinformation über die Untersuchung

Titel der Studie: Bitte Titel der Studie angeben.

Herzlich willkommen bei unserer Studie Bitte Titel der Studie angeben.“!
Wir danken Ihnen für Ihr Interesse, an dieser Studie, teilzunehmen.

Wir untersuchen mit dieser Studie, ob Bitte Studie kurz beschreiben..

Ablauf der Studie

Das folgende Experiment Bitte Angaben zur Studiendauer und den Pausen machen.. Insgesamt dauert das Experiment Bitte Gesamtdauer der Studie in Stunden angeben. Stunden.

Ihre Aufgabe ist es, Bitte beschreiben Sie die Aufgabe des Studienteilnehmers..

Bitte erläutern Sie, was die Probanden tun müssen..

Bitte machen Sie hier weitere Angaben, z.B. Tragen von Ohrstöpseln, Kopfhörern, Instruktionsgabe, Interkom, Ratingskalen, Reaktionsboxen, etc..

Bitte machen Sie Angaben über die Art der erhobenen personenbezogenen Daten..

Sollten Sie noch Fragen haben, wenden Sie sich damit bitte an den Ansprechpartner.

Freiwilligkeit und Anonymität

Die Teilnahme an der Studie ist freiwillig. Sie können jederzeit und ohne Angabe von Gründen die Teilnahme an dieser Studie beenden, ohne dass Ihnen daraus Nachteile entstehen. Auch wenn Sie die Studie vorzeitig abbrechen, haben Sie Anspruch auf eine entsprechende Vergütung / entsprechende Versuchspersonenstunden für den bis dahin erbrachten Zeitaufwand.

Die im Rahmen dieser Studie erhobenen, oben beschriebenen Daten und persönlichen Mitteilungen werden vertraulich behandelt. So unterliegen diejenigen Projektmitarbeiter, die durch direkten Kontakt mit Ihnen über personenbezogene Daten verfügen, der Schweigepflicht bzw. dem Datengeheimnis. Des Weiteren wird die Veröffentlichung der Ergebnisse der Studie in anonymisierter Form erfolgen, d. h. ohne dass Ihre Daten Ihrer Person zugeordnet werden können.

Datenschutz

[Variante Kodierliste:]

Die Erhebung und Verarbeitung Ihrer oben beschriebenen persönlichen Daten erfolgt pseudonymisiert im Bitte Name des Forschungsinstituts angeben. unter Verwendung einer Nummer und ohne Angabe Ihres Namens. Es existiert eine Kodierliste auf Papier, die Ihren Namen mit der Nummer verbindet. Die Kodierliste ist nur den Versuchsleitern und dem Projektleiter zugänglich; das heißt, nur diese Personen können die erhobenen Daten mit meinem Namen in Verbindung bringen. Die Kodierliste wird in einem abschließbaren Schrank aufbewahrt und nach Abschluss Wählen Sie ein Element aus., spätestens aber am Bitte geben Sie das Datum an., vernichtet. Ihre Daten sind dann anonymisiert. Damit ist es niemandem mehr möglich, die erhobenen Daten mit Ihrem Namen in Verbindung zu bringen. Die anonymisierten Daten werden mindestens 10 Jahre gespeichert. Solange die Kodierliste existiert, können Sie die Löschung aller von Ihnen erhobenen Daten verlangen. Ist die Kodierliste aber erst einmal gelöscht, können wir Ihren Datensatz nicht mehr identifizieren. Deshalb können wir Ihrem Verlangen nach Löschung Ihrer Daten nur solange nachkommen, wie die Kodierliste existiert.

[Variante „Persönliches Codewort“:]

Die Erhebung Ihrer oben beschriebenen persönlichen Daten erfolgt vollständig anonymisiert, d. h. an keiner Stelle wird Ihr Name erfragt. Ihre Antworten und Ergebnisse werden unter einem persönlichen Codewort gespeichert, das Sie selbst anhand einer Regel erstellt haben und das außer Ihnen niemand kennt. Das heißt, es ist niemandem möglich, Ihre Daten mit Ihrem Namen in Verbindung zu bringen. Die anonymisierten Daten werden mindestens 10 Jahre gespeichert. Sie können allerdings, wenn immer Sie dies möchten, die Löschung der von Ihnen erhobenen Daten verlangen. Dazu müssen Sie uns nicht Ihren Namen verraten, sondern nur Ihr Codewort. Für die Erstellung Ihres Codeworts erhalten Sie die Anleitung „Wie erstellen Sie Ihr persönliches Codewort?“ Dieses Blatt verbleibt bei Ihnen. Bewahren Sie es bitte sorgfältig auf, damit Sie ggf. später die Löschung Ihrer Daten verlangen können.

Vergütung

Für die Teilnahme an der Untersuchung erhalten Sie eine Vergütung in Höhe von Vergütungsbetrag pro Stunde in €. € pro Stunde. Die Vergütung wird Ihnen in Wählen Sie ein Element aus. ausgezahlt. Bei Empfang der Vergütung in bar müssen Sie eine Quittung mit Angabe Ihres Namens und Ihrer Adresse unterschreiben. Bei einer Überweisung der Vergütung müssen Sie Ihre Kontoverbindung angeben. Sie können nach Wahl auch eine Gutschrift von Versuchspersonenstunden in Höhe der aufgewendeten Zeit erhalten. Alle diesbezüglichen Informationen werden völlig separat von den Untersuchungsdaten aufbewahrt.

Alternativ erhalten Sie für die Teilnahme Bitte geben Sie an wie viele Versuchspersonenstunden alternativ angeboten werden. Versuchspersonenstunden gutgeschrieben.